Вы здесь

Болит сустав: с чего начать лечение?

Когда мы сталкиваемся с болями в суставах, одним из главных вопросов становится - «к какому врачу бежать?». Что делать, чтобы диагностика не стала «хождением по мукам»? Какие обследования назначит грамотный врач? Какие новые способы лечения болезней суставов есть в арсенале специалистов? Об этом расскажет Алексей Валентинович Алейников - главный травматолог–ортопед Минздрава Нижегородской области, доктор медицинских наук., профессор, травматолог-ортопед многопрофильного медицинского центра «Александрия».


 

- Алексей Валентинович, в чем сложность диагностики причин боли в суставе?

- Боль в суставах может быть следствием самых разных заболеваний, как следствием травмы, так и наличием, например, ревматоидного артрита, или имеющихся инфекций, в том числе, передающихся половым путем, например, хламидиоза, уреоплазмоза и т.д. Боли в суставах могут быть связаны и с заболеваниями позвоночника, например, при грыже межпозвоночного диска, когда боль может «отдавать» в тазобедренный сустав, коленный, даже в голеностопный сустав. У меня такие больные были.

 

- Каков правильный алгоритм действий? С визита к какому врачу Вы бы сами начали обследование?

- Я бы начинал с ортопеда. Грамотный ортопед обязан разобраться, откуда корень проблемы. И потом, в случае необходимости уточнения диагноза, ортопед уже может направить к другому врачу - неврологу, ревматологу, флебологу, или даже хирургу, ведь причина боли, действительно может быть не в самом суставе, а где-то рядом, в венах, нервах, позвоночнике и и т.д. Но даже в этом случае круг обследований значительно сокращается.

 

- Какие обследования необходимо пройти для того, чтобы максимально правильно подойти к диагностике причины болей в суставе?

- Огромное значение имеет сбор анамнеза - сведения, полученные от больного. Это понятно. Кроме, конечно, рентгенографии, порой важно пройти и УЗИ сустава. А если требуется детализация при постановке диагноза, нужно пройти МРТ. Отмечу, что магнитно-резонансная томография дает 85% точности диагноза. МРТ хороша тем, что позволяет в мельчайших подробностях увидеть не только состояние костей, как, например, рентген, но также и показывает патологии всех компонентов сустава - менисков, связок, сухожилий, синовиальных оболочек и т. д. Конечно, МРТ - относительно дорогое обследование, но иногда оно того стоит. Если диагноз поставлен неправильно, то, прогрессирование, например, того же артроза, переходит к 3-4 стадии, когда никакое лечение, кроме эндопротезирования, уже не поможет.

 

- Многие путают понятие артроза и артрита - поясните, попроще, если можно...

- Артрит - это, как правило, следствие уже имеющегося артроза, сопутствующее артрозу явление. На фоне имеющихся деформационных изменений в суставе возникает артрит - воспаление. Поэтому часто врачи говорят - «артроз-артрит». Это если популярно, по-простому.

 

- Очень часто в народе можно услышать такое выражение - «у меня болит спина (или сустав) - это, наверное, «отложения солей». Что это за «соли» и куда они «откладываются»?

- В большинстве случаев, это, конечно, примитивное представление. Диагноза «отложение солей» при заболеваниях суставов не бывает. Есть такое заболевание как подагра, при котором, действительно, происходит отложение кальцинатов в тканях организма. В суставах соли не откладываются, там происходят другие негативные процессы - нарушается ровность хряща, появляются трещины, надломы, которые заполняются рубцовой тканью или даже зарастают костной тканью, что приводит к увеличению трения, и как следствие - к болям и так далее.

 

- В одном из прошлых наших номеров Вы рассказывали об эндопротезировании - замене больного сустава на искусственный протез. Какие методики в арсенале врачей, которые помогают на ранних стадиях болезней суставов?

- Конечно, если врачи говорят больному, тем более, если он в возрасте 60-80 лет, что без операции смогут полностью восстановить сустав консервативным лечением, то они, мягко говоря, слишком оптимистичны. Это неправда. Тем не менее, отсрочить развитие артроза, улучшить, как сейчас говорят, «качество жизни» мы в состоянии. Конечно, на поздних (3-4) стадиях помочь может только эндопротезирование - замена больного сустава искусственным протезом, но на ранних стадиях хорошо помогает и консервативное лечение. Обычно применяется группа препаратов - хондропротекторов, например «Нейродикловит», «Дона», «Артра», «Найз». Эти препараты хороши для снятия боли. Другие, более продвинутые препараты, хотя и недешевые (5,5-6 тыс.рублей за одну инъекцию), такие как «Ферматрон», «Ферматрон плюс» - препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся прямо в сустав, одни из немногих современных лекарств, которые реально помогают, они действительно лечат сустав, восстанавливают хрящ, улучшают его свойства, уменьшают трение. Курс лечения составляет 3 инъекции. Курсы проводятся по необходимости, от 1 до 3 раз в год. Желательно сочетать инъекции с физиотерапией, лечебной гимнастикой, индивидуальной для каждого больного.

 

- Предвижу удивление и шок некоторых читателей: «Иголкой в сустав? Да еще и в больной?»

- Болезненность уколов - миф, перед инъекцией вводится анестезия. В среднем, 95-98% больных уже через неделю после начала курса отмечают явные улучшения. Однако, у такой терапии есть ограничения, чаще она используется при лечении крупных суставов - коленного, плечевого, голеностопного. С тазобедренным все сложнее - из-за анатомических особенностей каждого больного такую процедуру нужно проводить под рентген контролем, что не всегда возможно. В заключение отмечу, что процесс старения суставов начинается уже после 35 лет и мы не можем повернуть его вспять. Основная задача консервативной терапии - не дать заболеванию развиваться дальше. Для многих больных и это уже - великое счастье.

 

 

Форма не отправлена!

Не все поля формы корректно заполнены.

Пожалуйста, исправьте ошибки и отправьте форму заново.

Запись на приём
Ваш телефон
ФИО
Запись на приём
Ваш телефон
ФИО
Вызов врача на дом.
ФИО
Ваш телефон
Ваш домашний адрес
Заказ звонка
Ваше имя
Номер телефона
Запись на сдачу анализа
Ваш телефон
ФИО
Промо
ФИО
Ваш телефон
Ваш домашний адрес
Сообщение

Понедельникc 8:00 — 20:00

Вторникc 8:00 — 20:00

Средаc 8:00 — 20:00

Четвергc 8:00 — 20:00

Пятницаc 8:00 — 20:00

Субботаc 8:00 — 19:00

Воскресеньеc 9:00 — 16:00

клиника на М.Покровской работает с 7.00 с пн. по пт.

Запись на приём «Здоровая щитовидка»
Ваш телефон
ФИО
Запись на приём «Вакцинация»
Ваш телефон
ФИО
Запись на приём «Стоматология»
Ваш телефон
ФИО
Вызов врача
ФИО
Ваш телефон
Ваш адрес
Запись на приём «Профилактика»
Ваш телефон