Вы здесь

Проблема: остеоартроз

Запись на приём
Ваш телефон
ФИО

Артроз (современное название - остеоартроз) - хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и сопровождающееся реактивным синовитом. Широко применяется другое название заболевания - остеоартрит - в виду частого выявления сопутствующих признаков воспаления.

 

Артроз является довольно-таки распространенной формой суставной патологии, им болеет 10 - 12 % населения. Заболевание развивается после 30 - 35 лет, а у людей старше 60 лет встречается в 97%. Артроз выявляется у мужчин и женщин одинаково часто, за исключением артроза межфаланговых суставов кистей, который встречается в 10 раз чаще у женщин.

В настоящее время остеоартроз рассматривается как боезнь, при которой происходит нарушение процессов восстановления и разрушения, главным образом, в хряще, в кости, расположенной под хрящом, а также в окружающих сустав тканях – капсуле сустава, связках, мышцах. В норме процессы образования и разрушения составных частей хряща находятся в состоянии равновесия, но под воздействием внутренних и внешних факторов начинают преобладать процессы разрушения. При этом происходит истончение хряща, его разволокнение, образуются трещины, изъязвление хряща и в итоге полная его потеря. Подлежащая костная ткани уплотняется, образуются остеофиты (патологические разрастания костной ткани, которые являются основой «узелков»). Возможно воспаление синовиальной оболочки, что сопровождается увеличением продукции синовиальной жидкости в полости сустава. Изменения в окружающих сустав тканях проявляется утолщением капсулы сустава, воспалением сухожильных сумок, спастическим сокращением мышц. Все эти явления вызывают боль и нарушают функцию сустава.

 

При остеоартрозе могут поражаться любые суставы, но наиболее часто коленные, тазобедренные, межфаланговые суставы кистей.

Причины возникновения остеоартроза до сих пор неизвестны. Несомненная связь заболевания с возрастом – суставной хрящ становится менее эластичным и более чувствительным к нормальным нагрузкам, теряет способность к восстановлению после повреждения.

Заболевание может передаваться по материнской линии. Кроме того, могут быть врожденные особенности соединительной ткани (дисплазии), проявляющиеся чрезмерной подвижностью сустава, что обуславливает раннее развитие остеохондроза, плоскостопия, что может вызывать развитие остеоартроза в молодом возрасте.

Бесспорным фактором риска развития остеоартроза является ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно несущие опорную функцию - коленные, тазобедренные. Развитие транспортных средств, возрастание материального благополучия привело к снижению двигательной активности и увеличению массы тела более чем у половины населения земного шара. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, которые во многом изменили быт людей. С одной стороны, облегчение физического труда уменьшило нагрузки на суставы человека, но с другой — именно появление многих технических приспособлений привело к увеличению числа случаев развития артроза у людей определенных профессий: бурильщиков, шахтеров, лиц, работающих на виброустановках, и т. д.

Избыточные спортивные нагрузки, травмы суставов также могут спровоцировать развитие остеоартроза.

 

Остеоартроз проявляется в первую очередь болями в суставах при движении или к концу дня. По мере прогрессирования заболевания отмечается усиление боли; боль не проходит после отдыха и может появиться в ночные часы. Пациенты могут чувствовать «хруст» в суставах при движении, ощущение скованности в них после периодов неподвижности. В последующем сустав начинает деформироваться и терять подвижность. Хотя остеоартроз является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия могут уменьшить боль, улучшить функцию суставов, задержать прогрессирование заболевания и, в конечном счете, улучшить качество жизни. Лечение необходимо начинать как можно раньше.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА

Немедикаментозные мероприятия включают, в первую очередь, обучающие программы для больных, социальную поддержку, а также различные физические методы воздействия.

С целью снижения нагрузки на суставы пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни. Больные суставы приходится беречь от повышенной нагрузки. Так при артрозе суставов ног рекомендуется исключить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки и приседания. Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьба по лестницам. Кроме того, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов. При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Также следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание руками тяжелого и громоздкого белья и любую другую тяжелую нагрузку на пальцы рук. В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм - 15-20 минут нагрузка. 5-10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя, В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки. При этом несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно обязательно ежедневно выполнять специальные упражнения, общей особенностью которых является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. В основном это упражнения в положении лежа, сидя, в бассейне. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Крайне ошибочными являются нередко встречающиеся рекомендации усиленно разрабатывать сустав, ходить на коленях, "разгонять соли", "превозмогая боль" - это часто усиливает болевой синдром, провоцирует обострение воспаления и ухудшает течение артроза.

 

Для уменьшения нагрузки на суставы необходимо применять средства ортопедической коррекции. При плоскостопии больным остеоартрозом показано ношение ортопедической обуви, использование стелек-супинаторов, поддерживающих свод стопы и снимающих нагрузку на суставы. Хорошо помогает снизить нагрузку на суставы ног использование при ходьбе трости. Если больше беспокоит правая нога, то трость необходимо носить в левой руке и наоборот. Если страдают обе ноги, то полезно ходить с двумя тростями одновременно. В тяжелых случаях возможно использование костылей с опорой на локоть или подмышки.

 

Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное, но постоянное снижение веса. Избегайте «невидимых» жиров, которые могут скрываться в кондитерских изделиях, выпечке, пирогах, шоколаде, колбасных изделиях и в самых различных закусках. Чтобы определить содержание «скрытого» жира в продукте, внимательно читайте информацию на этикетках. Покупайте только постное мясо. Заменяйте как можно чаще мяса на блюда из рыбы и птицы. Не забывайте, что особенно полезна жирная рыба. Она содержит жирные кислоты, которые необходимы Вашему организму. Старайтесь использовать обезжиренное молоко и молочные продукты. Употребляйте достаточное количество черного хлеба, злаковых и круп. Они содержат много клетчатки, и от них практически не полнеют. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, ягод. Сократите употребление сахара. Меньше добавляете его к кашам, чаю, кофе и другим напиткам. Избегайте продуктов со «скрытым» сахаром: его очень много в газировках, в кетчупе и в других соусах.

 

К немедикаментозным средствам относятся также физиопроцедуры (магнит, лазер, ультразвук и др.), иглорефлексотерапия, массаж. Довольно эффективно санаторно-курортное лечение.

 

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов: хондропротекторы, противовоспалительные, улучшающие циркуляцию крови, миорелаксанты. Хондропротекторы (защитники хряща) стимулируют обменные процессы в суставном хряще, предупреждают и замедляют его разрушение. Данные препараты должны применяться с определенной периодичностью пожизненно. Противовоспалительные препараты используют для уменьшения болей и воспаления в суставе, но восстановлению хрящевой ткани они не способствуют. Миорелаксанты снижают повышенный тонус околосуставных мыщц, что уменьшает боль и облегчает кровоснабжение пораженного сустава. Для улучшения общего и местного кровообращения используют препараты, улучшающие циркуляцию крови. Вопрос о назначении медикаментозной терапии должен решать только врач! При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженной боли рекомендуется хирургическое лечение (артроскопические операции, остеотомия, эндопротезирование суставов).

В процессе осмотра врача -ревматолога уточняется диагноз, его стадия и распространенность. Назначаются при необходимости лекарственные препараты для снятия воспалительного процесса, хондропротекторы, индивидуально подбираются методы немедикаментозного лечения. Возможна внутрисуставная инъекция противовоспалительных препаратов и/или протезов синовиальной жидкости (препаратов гиалуроновой кислоты). Рассматривается необходимость консультации врача ортопеда-травматолога с целью решения вопроса об эндопротезировании сустава. Только комплексное лечение сотрудничество пациента с врачом дает эффективный результат и позволяет сохранить здоровые суставы надолго.

Форма не отправлена!

Не все поля формы корректно заполнены.

Пожалуйста, исправьте ошибки и отправьте форму заново.

Запись на приём
Ваш телефон
ФИО
Вызов врача на дом
ФИО
Ваш телефон
Ваш домашний адрес
Заказ звонка
Ваше имя
Номер телефона