Новости
Клиника на Автозаводе

Скоро открытие!

Клиника на Гагарина

пр-т Гагарина, 50

Часы работы:
пн-пт 8-20
сб 8-19
вс 9-17
Клиника на М.Покровской

ул. Малая Покровская, 2А

Часы работы:
пн-пт 7-20
сб 8-19
вс 8-16
Клиника на Ошарской

ул. Ошарская, 65, к1

Часы работы:
пн-пт 8-20
сб 8-19
вс 9-16
Вы здесь

Коксартроз, диагностика и лечение

Коксартроз: до и после диагноза: рассказывает ревматолог, к.м.н. Яшина Е.М.

Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава — диагноз, который может напугать любого. Как правило, коксартроз протекает тяжело, сопровождается выраженным болевым синдромом, значительной утратой функции сустава, быстро приводит к инвалидности. При этом, заболевание одинаково часто выявляется и у мужчин, и у женщин. Как не стать жертвой этого недуга и что делать, если он все-таки появился у вас - об этом расскажет Яшина Елена Михайловна - кандидат медицинских наук, ревматолог, терапевт многопрофильного медицинского центра "Александрия" г.Нижний Новгород.

- Елена Михайловна, здравствуйте. Что за болезнь - коксартроз? Почему тазобедренный сустав иногда начинает разрушаться?

- Остеоартроз, одной из локализаций которого является коксартроз, ранее называли болезнью изнашивания хряща и определяли как дегенеративное поражение суставов. В настоящее время остеоартроз рассматривается как болезнь, при которой происходит нарушение процессов восстановления и разрушения, главным образом, в хряще, в кости, расположенной под хрящом, а также в окружающих сустав тканях – капсуле сустава, связках, мышцах. В норме процессы образования и разрушения составных частей хряща находятся в состоянии равновесия, но под воздействием разных факторов начинают преобладать процессы разрушения, происходит истончение хряща, его разволокнение, образуются трещины, изъязвление хряща и в итоге полная его потеря.

- Вы сказали о факторах, влияющих на этот баланс. Что это за факторы?

- Причины возникновения остеоартроза до сих пор неизвестны. Несомненная связь заболевания с возрастом – суставной хрящ становится менее эластичным и более чувствительным к нормальным нагрузкам, теряет способность к восстановлению после повреждения. Однако, при определенных обстоятельствах остеоартроз может начаться и в более ранние годы. Так если говорить непосредственно о коксартрозе, одной из частых причин могут быть врожденные (наследственные) особенности развития соединительной ткани - дисплазия, - которая проявляется чрезмерной подвижностью суставов. Мы называем это гипермобильностью сустава. Такие пациенты с детства обычно отличаются гибкостью, они отлично садятся на шпагат, достигают успехов в гимнастике, танцах. Дисплазия обуславливает раннее развитие остеохондроза, плоскостопия, что может спровоцировать развитие остеоартроза в молодом возрасте.

Существенную роль в развитии коксартроза играет хроническая микротравматизация сустава, которая часто возникает при нерегулярных физических нагрузках, когда периоды избыточной физической активности сменяются периодами покоя. Ей подвержены также лица, страдающие ожирением, длительно находящиеся на ногах во время работы и испытывающие механические нагрузки. Избыточная масса тела является бесспорным фактором риска развития коксартроза. Представьте, что нагрузка на тазобедренный сустав во время обычной ходьбы равна сумме 2-2,5 масс нашего тела! А если у человека избыточный вес, соответственно нагрузка на сустав возрастает. Кроме этого, вторичный остеоартроз может возникать на фоне каких-либо воспалительных заболеваний сустава.

- То есть, фактически, гибкому ребенку не следует заниматься спортом, в том числе, гимнастикой, танцами?

- Совсем наоборот. Таким детям необходимы регулярные физические нагрузки для поддержания мышечного тонуса и стабилизации суставов. Прекращение физических нагрузок в последующем, по мере взросления, приводит к снижению мышечного тонуса, что при сочетании с другими факторами риска (возраст, прибавка массы тела даже, например, во время беременности и др) может спровоцировать раннее развитие коксартроза.

Предпочтительны такие виды спорта, как гимнастика, танцы, беговые лыжи, йога, оптимально - плавание. Чем лучше не заниматься - прыжки, бег, тяжелая атлетика и другие виды спорта, где возможны сильные нагрузки на суставы.

- Каковы симптомы коксартроза? С чего он начинается, какие симптомы подает организм?

- В первую очередь, это боль. Вначале боль появляется при нагрузке - например, при ходьбе. Боль в паху - классический симптом коксартроза. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге, по передней и боковой поверхности бедра, иногда и на ягодицу, в поясницу. В некоторых случаях больной может жаловаться только на боль в коленном суставе, или, например, на боль в спине, поэтому заниматься самодиагностикой нельзя. Вы думаете, что у вас проблема с коленом, а дело может быть в тазобедренном суставе. Для коксартроза также характерна скованность в суставе после периода покоя. Постепенно к боли добавляется ограничение подвижности больной ноги. Трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди, надеть носки или обувь, сесть на стул «верхом», широко раздвинуть ноги. В наиболее тяжелых случаях можно услышать хруст при движении в суставе. На поздних стадиях появляется хромота в связи с укорочением ноги, а при двустороннем поражении – «утиная походка». Атрофируются мышцы бедра и ягодицы, появляются характерные «анталгическая» (коксалгическая) походка и так называемый признак Тренделенбурга: при попытке опереться на пораженную конечность опускается таз.

- Что нужно делать человеку, у которого впервые диагностировали коксартроз? Какие профилактические действия можно применять в домашних условиях, в ежедневной жизни?

- Важно пересмотреть свой образ жизни - беречь сустав от повышенной нагрузки, исключить бег, прыжки и приседания. Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам. Не носить тяжести, избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм - 15-20 минут нагрузка - 5-10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя, В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки. Крайне вредными являются нередко встречающиеся рекомендации усиленно разрабатывать суставы, ходить на коленях, "разгонять соли", "превознемогая боль" - это часто усиливает болевой синдром, провоцирует обострение воспаления и ухудшает течение болезни. Для уменьшения нагрузки на суставы необходимо применять средства ортопедической коррекции. При плоскостопии носить ортопедическую обувь, использовать стельки-супинаторы, поддерживающие свод стопы и снимающих нагрузку на суставы. Желательно ходить с тростью. Если больше беспокоит правая нога, то трость необходимо носить в левой руке и наоборот. Если страдают обе ноги, то полезно ходить с двумя тростями одновременно. В тяжелых случаях возможно использование костылей с опорой на локоть или подмышки. Людям с избыточным весом необходимо соблюдение диеты, стремиться достичь идеальной массы тела. Несомненна польза специальной гимнастики, плавания с целью укрепления мышечного корсета.

- Коксартроз лечится? Или спасет только операция, протезирование?

- Сразу отмечу, что без профилактики, без выявления и устранения вышеперечисленных факторов риска, любое лечение будет неэффективным. Но, несмотря на то, что коксартроз считается неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия позволяют уменьшить боль, улучшить функцию суставов, задержать прогрессирование заболевания и, в конечном счете, улучшить качество жизни. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Из немедикаментозного лечения хорошо помогают физиопроцедуры (магнит, лазер, ультразвук и др.), иглорефлексотерапия, массаж. Они позволяют уменьшить воспалительный процесс, расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, улучшить кровообращение в суставе. Довольно эффективно санаторно-курортное лечение. Применяются морские, солевые, сероводородные, радоновые ванны, грязелечение. Одни из методов предпочтительны при обострении, другие используются только в ремиссию, поэтому желательна консультация врача физиотерапевта. Медикаментозная терапия включает в себя два основных направления: первое – применение препаратов, быстро снимающих боль и воспаление (простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты), второе – использование препаратов, направленных на замедление разрушения хряща и прогрессирование заболевания (хондропротекторы). Миорелаксанты снижают повышенный тонус околосуставных мыщц, что уменьшает боль и облегчает кровоснабжение пораженного сустава. Для улучшения общего и местного кровообращения используют препараты, улучшающие циркуляцию крови. Вопрос о назначении медикаментозной терапии должен решать только врач.

- Расскажите о хондропротекторах подробнее. Как они действуют и насколько эффективны?

- Данные лекарства являются как бы «защитниками хряща», стимулируют обменные процессы в суставном хряще, предупреждают и замедляют его разрушение. Следует отметить, что эффект от приема хондропротекторов наступает не сразу, а спустя некоторое время после начала лечения - от двух до восьми недель. При этом эффект сохраняется в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Максимальный эффект от этих препаратов достигается при назначении именно на ранних стадиях болезни и при систематическом лечении ими на протяжении нескольких лет.

- То есть, на поздней стадии болезни может помочь только замена сустава на искусственный? Многим будет интересно узнать больше об эндопротезировании.

- Если есть показания для протезирования - нужно это делать. Некоторые уговаривают себя - "я еще потерплю, я еще похожу". Неважно, в каком возрасте - в тридцать, сорок, или в восемьдесят - если общее состояние здоровья позволяет - нужно протезировать. Если сустав разрушен, это ведет к тому, что атрофируются мышцы вокруг сустава, укорачивается нога, может возникнуть протрузия вертлужной впадины и ситуация может усугубиться настолько, что операцию будет сделать технически сложнее или практически невозможно. Поэтому протезирование нужно делать своевременно. При этом операция не снимает проблему в целом - без профилактических мер, медикаментозного лечения, выполнения всех рекомендаций врача, протез может быстро выйти из строя. В нашем городе такие операции делают в ПОМЦе, НИИТО, в больнице Семашко, некоторых частных центрах. Операции делают и бесплатно, по ОМС, но подробности о наличии квот и условии их получения необходимо уточнять непосредственно в стационарах.

Возможность чувствовать себя полноценным членом общества, возможность ходить - ради этого нужно отбросить все страхи и бороться.

Форма не отправлена!

Не все поля формы корректно заполнены.

Пожалуйста, исправьте ошибки и отправьте форму заново.

Отзывы

  • Хочу поблагодарить администраторов, работающих в клинике «Александрия»: Багрову Е.С. и Тихонову М.С. за очень вежливый и радушный прием. С самого начала приема зарядили положительными эмоциями. Все очень грамотно, вежливо и доходчиво рассказали и объяснили!!! От стараха и прееживаний перед процедурой не осталось и следа!!! Очень приятно, когда уже на пороге клиники дарят позитив!!! Спасибо Вашим сотрудникам и процветания вашей клинике!!!

    Кузьминова Ю.В.

    31.07.18
  • Хотим выразить огромную благодарность врачу Балевой С.О. Очень грамотный и хороший врач. Провела отлично процедуру ФГДС. Быстро и безболезненно. Назначила лечения. Все подробно объяснила. Спасибо!!! Светлане Олеговне! Побольше таких врачей. Она и как человек очень понравилась. Теперь будем постоянно ходить на прием только к ней.

    Ширшова А.В.

    31.07.18
  • Хочу выразить благодарность Промтовой Анастасии Олеговне (администратор) за профессионализм, отзывчивость и решение проблемы. Спасибо, Анастасия.

    Ермошина А.А.

    06.07.18
  • Прекрасный специалист Наталья Геннадьевна Макина-Денисова. Я была на многих обследованиях и мне есть с чем сравнить. Видно, что профессионал своего дела и приятный человек. Была у вас однажды на УЗИ у другого доктора и такого отвратительного отношения еще не видела, из-за этого не была у вас несколько лет. К Наталье Геннадьевне пришла по рекомендации и теперь если будет необходимость запишусь именно к ней! Цените такие кадры! С Уважением, Д.А.

    Александрова Д.М.

    06.07.18
  • Ермаков Андрей Павлович — замечательный врач. Полностью соответствует своей квалификации, профессионал! Рекомендую, с большой буквы!

    Савилов А.С.

    06.07.18
  • Хочу выразить огромную благодарность врачу оториноларингологу Зыковой Надежде Павловне. Спасибо Вам большое за внимательное отношение к пациентам. Доктор всегда внимательно выслушает, объяснит и расскажет что и как принимать и выздоровление после назначений наступает быстро! Обращались с ребёнком не один раз! А ведь это особенно важно, когда болит ушко или насморк долго не проходит! С блегодарностью мама Таня и Варенька.

    Ломтева Татьяна Викторовна

    14.06.18
  • Хочу выразить благодарность хирургу-имплантологу Козловскому Владиславу Сергеевичу за высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Если раньше мне приходилось удалять зуб, это обычно это выполнялось очень быстро, правда потом болела вся голова. Владислав Сергеевич выполнил ювелирную работу по удалению зуба каким-то щадящим методом, очень тщательно и аккуратно. Потом даже ничего не болело. Теперь ставлю импланты. Очень жаль, что раньше не познакомилась с Владиславом Сергеевичем! Всем рекомендую хирурга Козловского В.С..

    Кокрева Татьяна

    28.05.18
  • Всем доброго времени суток! Наконец то и у меня дошли руки написать отзыв, а точнее благодарность своему врачу Леоновой Эльвире Ивановне. Пол года назад я стала мамой, это была очень долгожданная беременность, и доверить вести ее я без сомнения дала Эльвире Ивановне. Профессионал, замечательный доктор и просто душевный человек! Никаких лишних анализов, обследований, все четко и понятно! Благодаря ей на свет появился здоровый, доношенный сыночек! Всем, кто в поисках грамотного врача - советую! Огромное спасибо Эльвире Ивановне и всему персоналу клиники!

    Хохлова Екатерина Юрьевна

    28.03.18
  • Большое спасибо медсестере Колодзей Ирине Евгеньевне! Мне показалось, это медсестра высшего класса, такая у неё легкая рука. Даже обычно болезненные уколы она умеет сделать совсем незаметно, без малейшего дискомфорта. Всяческих Вам благ!

    Николай

    26.03.18
  • 20 марта, вечером, на пр. Гагарина, по дороге домой с работы у меня произошёл гипертонический криз в тяжёлой форме. Я был за рулём автомобиля и почувствовал себя очень плохо. Рядом оказалась клиника "Александрия" на пр. Гагарина,50. Я зашёл туда и попросил медицинской помощи. Видя моё состояние, мной сразу стали заниматься несколько врачей клиники, хотя я был пациентом не их профиля. Мне были оказаны все необходимые медицинские процедуры, чтобы не допустить критической ситуации и поддерживали моё состояние до приезда скорой помощи. Я очень признателен врачам клиники "Александрия", на пр. Гагарина, 50, что они не оставили меня в беде и самоотверженно боролись за мою жизнь. Никаких денег с меня не взяли. Спасибо вам большое от меня и всей нашей семьи. Подгорнов Юрий, г. Балахна.

    Подгорнов Юрий

    21.03.18
  • Отзыв со страницы врача: Давыдова Наталья Борисовна Были на приёме 9 марта 2018 г. с дочкой ,9ти лет. Очень внимательная и доброжелательная. Всем рекомендую этого замечательного специалиста.

    Шаманина Мария Константиновна

    10.03.18
  • Недавно у нас был мед осмотр и мы проходили ЭКГ в клинике на Ошарской, 65/1. Хотелось бы отметить качественную работу специалиста по ЭКГ Потаповой Татьяны Владимировны. Она очень внимательна к пациентам и аккуратная в работе. Я первый раз вижу, чтобы так добросовестно проводили ЭКГ. Большое спасибо Вам, Татьяна Владимировна, за Вашу работу!

    Вячеслав

    06.03.18
  • Хочу сказать большое спасибо Вашей клинике, врачам и девочкам администраторам. Была сегодня на приеме у доктора дерматолога, доктор очень приятная, все объяснила, рассказала. Девушка администратор объяснила про работу страховой, так как обратились по полису мы первый раз. В клинике очень уютно и чувствуешь себя как дома. Спасибо огромное за тёплый прием

    Марина Владимировна

    18.02.18
  • Добрый день! Хочу выразить огромнейшую благодарность врачу профессионалу своего дела Катковой Надежде Юрьевне. Это врач от Бога. Именно благодаря ей 20.11.2017 на свет появился наш долгожданный сыночек. Надежда Юрьевна назначила обследование, поставила правильный диагноз и назначила правильное лечение, что помогло мне выносить и родить здоровенького малыша. Спасибо ей огромное, дай Бог здоровья ей и её семье.

    Сулимова Татьяна Борисовна

    15.02.18
  • Добрый день! Хотелось бы оставить отзыв по использованию личного кабинета: пока все, к сожалению, работает не так гладко, как бы хотелось. При попытке входа в личный кабинет компьютер выдает сообщение, что использование этого сайта небезопасно; при попытке открыть анализы в разделе "История болезни" выходит сообщение о непредвиденной ошибке, анализы посмотреть невозможно. Просьба к системным администраторам допилить личный кабинет) Спасибо.

    Елена

    27.01.18
  • Большое спасибо специалисту клиники "Александрия" Астаниной Марии Николаевне за её доброту, тёплое и чуткое отношение к пациентам. Мария Николаевна очень позитивный человек, после общения с ней не остаётся сомнений? что человек знает и, что немаловажно, любит свою работу. Будьте здоровы!

    Пузанкова Наталия Николаевна

    27.01.18
  • Хочу выразить слова огромной благодарности и уважения как профессионалу своего дела врачу оториноларингологу Зыковой Надежде Павловне. Обратилась к ней за помощью со своим 7-летним сыном. Надежда Павловна выслушала нашу проблему, сделала необходимые обследования, поставила диагноз и дала подробное описание как и чем лечить. И самое главное попросила сообщить, как идет лечение. Первый раз я встречаю такого внимательного доктора, которому важно узнать результаты лечения. Надежда Павловна удивительно душевный, добрый человек, для меня она стала образцом настоящего Врача!!! Спасибо большое, Надежда Павловна, за ваш труд, профессионализм и отношение к своим пациентам!!! С огромный уважением, ваши пациенты из г. Вязники, Смирновы

    Смирнова Лидия Викторовна

    08.01.18
  • Очень понравилось, как меня консультировал врач ортопед-травматолог Буднев С.В. Чувствовалось желание помочь. Очень подробно собрал анамнез (к сожалению, сейчас это редкость). Ушла от врача в хорошем настроении с подробными рекомендациями, которые мне как аллергику подходят. Большое спасибо! Вцелом, клиника устраивает. Делаем с ребенком здесь анализы. Хорошо берут кровь Лида и Марина. До этого был неудачный опыт взятия крови у ребенка в другой частной клинике.

    Рудакова Олеся

    05.09.17
  • Огромное спасибо Тамаре Васильевне за ВСЁ, что сделано для нас. Человек и Врач с Большой буквы!!

    Надежда

    06.06.17
  • Отличный педиатр!Человек знающий свою профессию!Знакомы с Людмилой Генадьевной со времен работы ею в детской поликлинике.Когда то лечился у неё сам,сейчас вожу своего ребенка по необходимости к ней на приём.Всем советую этого специалиста.Побольше бы таких врачей и детишки наши, болели бы реже и меньше!

    пискарев владимир юрьевич

    29.05.17
Запись на приём
Ваш телефон
ФИО
Вызов врача на дом.
ФИО
Ваш телефон
Ваш домашний адрес
Заказ звонка
Ваше имя
Номер телефона
Записаться на приём
Ваш телефон
Ваш ФИО