Вы здесь

Весенние неприятности. Часть 2

25.08.2015

«Уж тает снег, бегут ручьи, в окно повеяло весною...». И хочется радоваться жизни, запускать кораблики в ближайших лужах и с упоением вдыхать запах проклюнувшихся листочков. Это лирика... А проза жизни состоит в том, что с наступлением весны происходит всплеск различных заболеваний, среди которых синуситы и аллергические риниты. Всё, что нужно знать об этих неприятностях, рассказывает Светлана Викторовна Красильникова, врач–оториноларинголог высшей категории клиники «Александрия».

Начало всех начал

ЛОР–врачи нередко в шутку и всерьез говорят, что всё начинается с носа. Действительно, именно этот «выдающийся орган», очищая вдыхаемый воздух, первым встает на пути внешних врагов – аллергенов, микробов и вирусов. В норме у здорового человека формируется адекватный иммунный ответ, и «провокаторы» быстро обезвреживаются. Если иммунная система не оказывает должного сопротивления, то начинает развиваться воспалительный процесс слизистой оболочки, который и называется насморком или ринитом. Основные его симптомы знает каждый чуть ли не с пелёнок: водянистые выделения из носа (или ринорея), зуд, чихание, заложенность носа. Человек испытывает общее недомогание и кислородное голодание.  Как правило, иммунная система активно борется с возбудителем болезни, и через 5–7 дней наступает полное излечение. Но если вирус или аллерген оказался очень агрессивным либо на слизистую оболочку попало большое количество возбудителей, то воспалительный процесс продолжает развиваться. Если в течение пяти дней насморк не идет на убыль, температура не спадает, возникает головная боль и боль в  области уха, то без визита к ЛОР–врачу не обойтись.

Важно знать, что «просто насморка» не бывает. Различного рода аллергены вызывают аллергический ринит, а под влиянием вирусов развивается ринит острый. Если же подключаются  микробы, которые в норме спокойно сидят на слизистой носа, то воспаление принимает гнойный характер. Поражается полость носа и прилежащие к ней воздушные пазухи – лобные, решетчатые, верхнечелюстные (более известные под названием гайморовы). Основная пазуха, воспаление которой опасно для жизни, к счастью, страдает редко. При сильном отеке естественные тоненькие соустья, соединяющие пазухи с полостью носа,  закрываются. Воздух в пазухи не попадает, в них начинает развиваться воспаление. Тогда приходится иметь дело с осложненными формами насморка –  риносинуситами.

Все цветет и пахнет

Весной, в период активного цветения деревьев и трав, резко обостряются проявления аллергического ринита. Отличить его от обычного острого насморка не всегда легко даже специалистам. Помогает знание о том, что острые вирусные риниты сопровождаются симптомами общей интоксикации организма. При аллергическом же рините общее недомогание менее характерно, а симптомы быстро проходят после прерывания контакта с возбудителями.

Самыми «популярными» аллергенами считаются пыльца растений (особенно страдают жители нашей зоны от цветения березы), домашние пыль и клещи, шерсть животных. При пыльцевой аллергии проводится соответствующая иммунотерапия, а наилучшие результаты дает профилактика вне сезона цветения. Реакция на пыль и домашних клещей оказывается самой неблагоприятной в плане лечения, так как бороться с возбудителями практически невозможно. В возникновении аллергического ринита не последнюю роль играет наследственный фактор. Однако в последние годы за помощью всё чаще обращаются люди, среди родственников которых никогда не было проявлений аллергии. Вероятно, это связано с ухудшающейся экологической обстановкой: нос и носики просто перестают справляться с огромным количеством примесей, которые содержатся в воздухе.

Лечение заболевания зависит от тяжести его течения. Основное лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь, поскольку появившейся аллергической реакции нельзя давать возможность развиваться дальше. Также используются негормональные противоаллергические препараты (кромогликаты) и местные сосудосуживающие препараты, снимающие отек (деконгестанты),  в состав которых также входят противоаллергические компоненты. При среднетяжелых и тяжелых формах ринита практикуется прием гормональных препаратов. Бояться их не следует: они практически не всасываются в кровь, действуя исключительно на уровне слизистой оболочки носа. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя во всем мире, их безопасность клинически доказана: некоторые из них  разрешены даже детям, начиная с двухлетнего возраста.

Нередко на фоне запущенного аллергического ринита могут формироваться полипы и кисты в гайморовых пазухах. Кроме того, длительный аллергический отек в полости носа приводит к снижению защитных антител слизистой оболочки носа и нарушению работы соустий, соединяющих полость носа с пазухами. Таким образом, продолжающаяся аллергическая реакция может являться и одной из причин развития синуситов.

Прокол или «кукушка»?

Диагностика синусита для специалиста не составляет труда. Первый этап – осмотр полости носа (риноскопия) – позволяет выявить характерные для синусита изменения. Если у врача возникает подозрение на воспалительный процесс  в пазухах носа, то в ход идут дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенный, но не совсем безопасный метод, – это рентгенография. Ультразвуковое исследование пазух носа более безопасно, с его помощью возможно отличить отек и наличие содержимого. Однако иногда ориентироваться только на данные УЗИ нельзя, и тогда врачу приходится совмещать оба метода. Наиболее информативным, но дорогостоящим методом диагностики является компьютерная томография пазух носа. Используется она чаще всего тогда, когда речь идет о необходимости оперативного вмешательства. Полностью оценить состояние слизистой оболочки и всех носовых структур позволяет эндоскопическое исследование.

Лечение синусита заключается в устранении вызвавших его причин. Воспаление, спровоцированное  вирусами, требует противовирусного лечения. Если синусит возник в результате бактериального обсеменения, то применяются антибиотики (местно, внутрь или внутримышечно в зависимости от степени поражения). Иногда этого недостаточно, и нужно приложить руки врача, чтобы помочь гною выйти из пазух. В последнее время практикуется лечение синусита безпункционными методами. Среди них промывание носа методом перемещения жидкости (или метод по Проэтцу, известный в народе как «кукушка»), а также широко практикуется использование синус–катетеров «Ямик».   До сих пор применяется пункция (прокол) гайморовых пазух в тех случаях, когда пазуха полностью забита гноем и остальные методы лечения оказываются неэффективными.

Лечить синуситы нужно непременно, поскольку всегда существует угроза распространения воспалительного процесса на близлежащие жизненно важные структуры: челюстно–лицевые нервы, глаза, головной мозг. Крайне опасны менингиты и черепно–мозговые осложнения. Самые распространенные осложнения недолеченных синуситов – это отиты, при которых воспаление через слуховую трубу переходит в полость среднего уха. У детей это происходит особенно быстро, так как строение их слуховой трубы особое: она широкая, короткая и расположена горизонтально.

К сожалению, какой–то специфической профилактики синуситов не существует. Может помочь знание одной хитрости: сужение сосудов на ногах ведет к расширению сосудов в носу, поэтому промоченные ноги или общее переохлаждение организма практически всегда вызывают насморк. Лучшей рекомендацией была и остается народная мудрость: «Держи ноги в  тепле!», также прекрасные результаты дает и самое обычное закаливание.

Дышите легко!

подготовила Злата Балика

материал предоставлен журналом «Вы и Ваш ребенок»

Форма не отправлена!

Не все поля формы корректно заполнены.

Пожалуйста, исправьте ошибки и отправьте форму заново.

Запись на приём
Ваш телефон
ФИО
Вызов врача на дом.
ФИО
Ваш телефон
Ваш домашний адрес
Заказ звонка
Ваше имя
Номер телефона
Запись на сдачу анализа
Ваш телефон
ФИО
Промо
ФИО
Ваш телефон
Ваш домашний адрес
Сообщение

Понедельникc 8:00 — 20:00

Вторникc 8:00 — 20:00

Средаc 8:00 — 20:00

Четвергc 8:00 — 20:00

Пятницаc 8:00 — 20:00

Субботаc 8:00 — 19:00

Воскресеньеc 9:00 — 16:00

клиника на М.Покровской работает с 7.00 с пн. по пт.

Вызов врача
ФИО
Ваш телефон
Ваш адрес
Записаться на приём
Ваш телефон
Ваш ФИО