ГИБП при псориазе

Псориаз — хроническое генетически обусловленное воспалительное заболевание, которое значительно снижает качество жизни. Псориаз может поражать не только кожу, но и суставы. У больных псориазом чаще встречается метаболический синдром. У пациентов с псориатическим поражением ногтей, гениталий или открытых участков кожи чаще других возникает депрессия, связанная с социальной стигматизацией.

К сожалению, не всегда местная терапия или старые системные препараты помогают пациентам с псориазом. На помощь могут прийти генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), которые стали намного доступнее для пациентов. Курс российского препарата Эфлейра для лечения псориаза составляет примерно 200 000 рублей в год или 15 000 в месяц. Разберемся, оправданы ли такие траты и кому действительно нужна эта терапия.

Что такое ГИБП и как они работают?

ГИБП — это препараты, созданные с помощью генетических технологий. Они воздействуют на конкретные звенья иммунной системы, которые провоцируют воспаление при псориазе. В отличие от классических иммунодепрессантов (метотрексата, циклоспорина), ГИБП работают точечно, снижая риск побочных эффектов. Эти препараты способны полностью очистить кожу у больных псориазами не допустить развитие или прогрессирования псориатического артрита.

Наиболее доступным в России является препарат Эфлейра (нетакимаб) — ингибитор цитокина ИЛ-17А от российского производителя BIOCAD. Препарат прошел множество клинических испытаний, в которых доказал свою эффективность и безопасность. Препарат разрешен к применению клиническими рекомендациями МЗ РФ.

Плюсы и минусы терапии ГИБП

Преимущества:

• Высокая эффективность — у многих пациентов достигается чистая кожа (PASI 90–100).
• Удобство применения — после проведения инициации (три укола с интервалом в неделю), препарат вводит ежемесячно, на фоне лечения ГИБП пациенты постепенно отказываются от местной мазевой терапии.
• Меньше побочных эффектов по сравнению с метотрексатом или циклоспорином.
• Защита от псориатического артрита — снижает риск поражения суставов.
• Современные ГИБП позволяют лечиться амбулаторно, избегая длительных госпитализаций.

Недостатки:

• Высокая стоимость — от 15 000 руб./мес, но импортные аналоги стоят в несколько раз дороже.
• Необходимость регулярных анализов — Как и любой препарат снижающий иммунитет, он увеличивает риск развития инфекций, в связи с чем пациенты должны регулярно наблюдаться у дерматолога и сдавать анализы (минимум 1 раз в 6 месяцев).
• Необходимость подстроить свою жизнь под график инъекций (1 раз в месяц), так как увеличение интервала между инъекциями может значительно снизить эффективность препарата и привести к «ускользанию» эффекта.
• Возможен феномен ускользания, когда с течением временем препарат перестает работать, однако статистически он возникает не часто.

Кому действительно нужны ГИБП?

Биологическая терапия рекомендуется в случаях:
— Среднетяжелый и тяжелый псориаз (PASI > 8).
— Неэффективность других методов (фототерапии, метотрексата).
— Псориатический артрит или его преддикторы (поражение ногтей)
— Значительное снижение качества жизни (социальная изоляция, депрессия).

Обратитесь на консультацию к дерматологу, чтобы совместно принять решение о целесообразности инициации лечения ГИБП.