Розацеа: причины покраснения кожи, симптомы и методы лечения

Розацеа (розовые угри) считается одним из наиболее распространенных дерматологических диагнозов, связанных с хроническим покраснением кожи лица. Хотя пик заболеваемости приходится на возраст 30–50 лет, с этой проблемой все чаще обращаются и более молодые пациенты. Важно отметить, что розацеа — это не просто косметический дефект, а хроническое воспалительное заболевание, требующее профессиональной помощи.

В этой статье дерматолог клиники «Александрия» Макарычев Илья Сергеевич подробно расскажет, что такое розацеа простыми словами, какие существуют формы и стадии заболевания, а также каковы основные причины его возникновения и какие методы применяются при диагностике и лечении недуга.

Что такое розацеа

Розацеа (розовые угри) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся стойким покраснением, расширенными сосудами и высыпаниями на лице. Чаще всего розацеа поражает центральную часть лица: щеки, нос, подбородок и лоб. Заболевание не заразно и не представляет угрозы для жизни, но может доставлять серьезный психологический дискомфорт и влиять на самооценку.

Многие люди путают розацеа с акне, и это неудивительно, поскольку при розацеа действительно могут появляться красные папулы и пустулы, похожие на «прыщи». Однако это совершенно разные заболевания, которые требуют разного подхода к лечению. В отличие от акне, при розацеа нет комедонов (черных точек), а покраснение является ключевым симптомом.

Причины розацеа

Точные причины развития розацеа до сих пор остаются предметом изучения. Ученые сходятся во мнении, что заболевание возникает в результате сложного взаимодействия нескольких факторов: генетической предрасположенности, нарушений в работе иммунной и нервной систем, а также внешних триггеров. Клещ Демодекс (Demodex) не является причиной возникновения розацеа.

Факторы риска развития розацеа:

• Светлая кожа: чаще всего розацеа диагностируют у людей с фототипами кожи I и II по Фицпатрику — то есть у тех, кто имеет светлую кожу, рыжие или светлые волосы и легко обгорает на солнце. Особенно высок риск у людей североевропейского и ирландского происхождения;
• Наследственность: если у кого-то из близких родственников была розацеа, вероятность развития заболевания повышается;
• Стероид индуцированная розацеа: это форма розацеа, которая развивается из-за длительного применения топических кортикостероидов (гормональных мазей/кремов) на лицо. Никогда самостоятельно не назначайте себе гормональные кремы!

Триггеры розацеа

Набор провоцирующих факторов у каждого пациента может отличаться, но существует ряд наиболее распространенных триггеров, выявляемых у большинства людей с розацеа:

• Ультрафиолетовое излучение — солнце является одним из главных провокаторов обострений. Именно поэтому пациентам с розацеа настоятельно рекомендуется использовать солнцезащитные средства;
• Температурные перепады — и жара, и мороз могут вызвать обострение. Горячие ванны, сауны, холодный ветер — все это потенциальные триггеры;
• Острая и горячая пища, алкоголь — особенно красное вино, а также горячие напитки (чай, кофе);
• Эмоциональный стресс — волнение, гнев, смущение усиливают прилив крови к лицу и провоцируют обострение;
• Косметика и средства ухода — некоторые компоненты в кремах и лосьонах могут раздражать чувствительную кожу;
• Некоторые лекарства — например, кортикостероиды, некоторые препараты от давления, а также высокие дозы витаминов B6 и B12 могут ухудшать течение розацеа.

Симптомы розацеа

Заболевание развивается постепенно и может проходить несколько стадий:

• Пре-розацеа: на этом этапе человек замечает, что краснеет (испытывает приливы) чаще и сильнее, чем раньше. Покраснение может сопровождаться неприятным покалыванием или жжением;
• Сосудистая стадия: покраснение становится стойким, на лице появляются расширенные капилляры (телеангиэктазии), которые видны невооруженным глазом в виде красных «паутинок» или «веточек»;
• Воспалительная стадия: на фоне покраснения появляются папулы (красные «бугорки») и пустулы (гнойнички). Они могут быть похожи на прыщи, но в отличие от акне, при розацеа нет черных точек;
• Поздняя стадия: в некоторых случаях, особенно при длительном течении без лечения, кожа на носу может утолщаться, нос становится увеличенным и бугристым — это состояние называется ринофима. Встречается преимущественно у мужчин.

Отдельно выделяют гранулематозную форму розацеа – редкий вариант, при котором в коже формируются гранулемы — скопления иммунных клеток. Обычно она проявляется плотными однотипными папулами или небольшими узелками на лице; воспаление может быть слабым, а кожа между элементами — почти нормальной.

К важному симптому, который нельзя игнорировать относится поражение глаз (офтальмо-розацеа). Оно встречается у многих пациентов и проявляется покраснением, сухостью, ощущением песка в глазах, светобоязнью. Иногда глазные симптомы появляются даже раньше, чем изменения на коже лица.

Диагностика розацеа

Диагноз «розацеа» обычно устанавливается на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза. Специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза не существует.

В процессе осмотра пациента врач-дерматолог обращает внимание на следующие признаки:

• стойкое покраснение центральной части лица;
• наличие расширенных сосудов;
• отсутствие комедонов (это помогает отличить розацеа от акне);
• возраст пациента (старше 30 лет).

В сложных случаях (например, редкая форма – гранулематозная розацеа) может потребоваться дифференциальная диагностика с другими заболеваниями: акне, системной красной волчанкой, саркоидозом, периоральным дерматитом.

Лечение розацеа

Важно сразу понять, что розацеа — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить раз и навсегда. Однако с помощью правильно подобранной терапии и изменения образа жизни можно добиться стойкой ремиссии, когда симптомы практически не беспокоят.

Лечение розацеа всегда комплексное и зависит от стадии и преобладающих симптомов.

Исключение триггеров

Это основа основ. Пациенту нужно научиться избегать факторов, которые провоцируют обострение: пользоваться солнцезащитными средствами, отказаться от острой пищи и алкоголя, защищать лицо от ветра и мороза, избегать саун, использовать мягкие средства для умывания и увлажняющие кремы без раздражающих компонентов.

Медикаментозная терапия

• Наружные средства: для уменьшения покраснения и высыпаний назначают кремы и гели с метронидазолом, азелаиновой кислотой, ивермектином. Для быстрого сужения сосудов при стойком покраснении могут использоваться препараты с бримонидином;
• Антибиотики внутрь: при выраженном воспалительном процессе назначаются препараты тетрациклинового ряда (например, доксициклин) курсом;
• Изотретиноин: это сильнодействующий препарат, который используется в тяжелых случаях, когда другие методы не помогают. Применяется строго под контролем врача из-за серьезных побочных эффектов.

Аппаратные методы лечения

Для устранения стойкого покраснения и видимых сосудов, а также для лечения ринофимы применяются различные физиотерапевтические методы. Исследования показывают, что они могут быть высокоэффективны в качестве дополнения к основной терапии:

• Лазерная терапия и IPL (интенсивный импульсный свет): световая энергия воздействует на гемоглобин в расширенных сосудах, вызывая их «запаивание» и исчезновение. Это эффективный метод борьбы с телеангиэктазиями и стойкой эритемой.

Профилактика и уход за кожей при розацеа

Правильный уход за кожей при розацеа не менее важен, чем медикаментозное лечение:

• Очищение: умывайтесь только теплой (не горячей и не холодной) водой. Используйте мягкие гели или пенки без спирта, мыла и агрессивных ПАВ. Не трите лицо мочалками или скрабами;
• Увлажнение: наносите увлажняющий крем после каждого умывания. Выбирайте средства с пометкой «для чувствительной кожи», без отдушек и спирта;
• Защита от солнца: солнцезащитный крем с SPF 30 и выше должен стать вашим ежедневным спутником. Лучше выбирать физические (минеральные) фильтры (оксид цинка, диоксид титана), которые меньше раздражают кожу;
• Питание: старайтесь исключить или значительно ограничить продукты, которые вызывают у вас обострение;
• Управление стрессом: старайтесь больше отдыхать, меньше нервничайте, чаще совершайте прогулки на свежем воздухе (но не при экстремально низких или высоких температурах).

Заключение

Розацеа — это хроническое, но хорошо контролируемое заболевание. Современная дерматология располагает широким арсеналом средств — от наружных препаратов до высокотехнологичных аппаратных методик, позволяющих эффективно бороться с покраснением и высыпаниями. Однако залогом успеха является своевременное обращение к врачу-дерматологу и строгое соблюдение рекомендаций по уходу за кожей.

Если вы заметили у себя стойкое покраснение лица, которое не проходит в течение длительного времени, или часто краснеете без очевидной причины — обратитесь в центр дерматологии клиники «Александрия» в Нижнем Новгороде. Наши врачи проведут диагностику, определят стадию заболевания, составят индивидуальный план и проведут лечение розацеа. Ранняя диагностика и своевременная терапия помогут избежать прогрессирования заболевания и появления необратимых изменений на коже.